疫情下血压高选对降压药重要,与血压波动原因、药物种类、药物特点、联合用药、特殊人群用药等有关。
1. 血压波动原因:疫情期间,人们可能因生活规律被打乱、精神紧张焦虑等因素,导致血压出现波动。长期的精神压力会使交感神经兴奋,促使血管收缩,进而升高血压。
2. 药物种类:常见的降压药有钙通道阻滞剂,如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等;血管紧张素转换酶抑制剂,如卡托普利、依那普利、贝那普利等;血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等;利尿剂,如氢氯噻嗪、吲达帕胺等;β受体阻滞剂,如美托洛尔、比索洛尔等。
3. 药物特点:钙通道阻滞剂降压作用强,起效迅速,适用于各种类型的高血压;血管紧张素转换酶抑制剂除降压外,还能改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白,对肾脏有保护作用;血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂作用与血管紧张素转换酶抑制剂类似,但不良反应相对较少;利尿剂通过排钠排水,降低血容量来降压,尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压;β受体阻滞剂适用于心率较快的中青年高血压患者,对合并冠心病的患者有益。
4. 联合用药:对于单药治疗效果不佳的患者,可能需要联合使用不同种类的降压药。联合用药可以发挥不同药物的协同作用,提高降压效果,同时减少单一药物的不良反应。例如,钙通道阻滞剂与血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合使用,是比较常用的联合方案。
5. 特殊人群用药:老年人血压调节功能减退,在选择降压药时应从小剂量开始,缓慢降压,避免血压波动过大;合并糖尿病的患者,优先选择血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,以保护肾脏功能;合并心力衰竭的患者,可选用利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等药物。
疫情下血压高,选对降压药确实至关重要。需综合考虑血压波动原因、药物种类、特点、联合用药及特殊人群用药等因素。患者应在医生的指导下,根据自身情况选择合适的降压药,并遵医嘱按时服药,定期监测血压。若血压控制不佳或出现不适症状,应及时到正规医院就诊。