老年痔疮患者，到什么程度必须进行手术

老年痔疮患者在出现严重出血导致贫血、痔核脱出不能回纳、痔疮嵌顿、反复感染且保守治疗无效、形成较大血栓等程度时，通常必须进行手术。

1. 严重出血导致贫血：痔疮出血是常见症状，但如果老年患者痔疮出血量大且频繁，长期慢性失血会导致贫血。当出现头晕、乏力、心慌等贫血症状，且通过药物等保守治疗无法有效控制出血时，就需要考虑手术治疗，以避免贫血进一步加重影响身体健康。

2. 痔核脱出不能回纳：随着病情发展，痔核可能会脱出肛门外。初期可能可以自行回纳，但如果发展到痔核脱出后不能自行回纳，需要用手推回甚至无法推回的程度，说明病情较为严重。此时，痔核长期暴露在外，容易受到摩擦、感染等，引发更严重的问题，手术治疗是必要的选择。

3. 痔疮嵌顿：当痔核脱出后，由于括约肌痉挛等原因导致其不能及时回纳，发生嵌顿。嵌顿的痔疮会出现肿胀、疼痛剧烈等症状，若不及时手术解除嵌顿，可能会导致痔核坏死、感染扩散等严重后果，对老年患者的身体造成较大危害。

4. 反复感染且保守治疗无效：痔疮部位容易受到细菌等病原体的侵袭而发生感染。如果老年患者的痔疮反复感染，出现红肿、疼痛、发热等症状，并且经过使用抗生素如阿莫西林、头孢克肟、左氧氟沙星等药物以及坐浴等保守治疗方法后，感染仍然反复发作，无法得到有效控制，此时手术切除痔疮可以去除感染源，防止病情进一步恶化。

5. 形成较大血栓：痔疮内有时会形成血栓，导致局部疼痛明显。当血栓较大，疼痛剧烈，严重影响老年患者的生活质量，且通过药物等保守治疗不能缓解疼痛、消除血栓时，手术取出血栓或切除包含血栓的痔疮组织是有效的治疗手段。

老年痔疮患者是否需要手术需要综合多方面因素判断。当出现上述严重情况时，手术治疗往往是必要的选择，以改善症状、避免病情进一步恶化。但在决定手术前，也需要充分评估患者的身体状况，确保手术的安全性。建议老年痔疮患者及时到正规医院的肛肠外科就诊，在医生的专业指导下进行合理的治疗。