大肠癌的急症及处理

    1、肠梗阻肿瘤增大可致肠腔狭窄，肠内容物通过障碍，而导致机械性肠梗阻。

    表现为典型阵发性腹绞痛，剧烈呕吐，腹胀，停止从肛门排便、排气。肠梗阻发生后，会导致机体出现一系列病理变化，预后不良，需速送医院抢治为上策，特别是在院外急救无效而病情继续恶化时，应当分秒必争速送医院。

　　2、肠穿孔。肠穿孔会导致急性腹膜炎，此为外科急症，需立即120送院。其临床有典型的急腹症表现，腹肌紧张、压痛、反跳痛，X线平片见隔下新月状游离气体等，可作出初步的诊断。

    （l)、按急性腹膜炎处理：补液、禁食、胃肠减压，及应用抗生素治疗。　

    (2)、治疗原发疾病——大肠癌。 

    (3)、常需急诊手术治疗。对于较小的穿孔，可予以缝合修补，对于较大穿孔或肠壁有坏死者，如患者情况许可，可切除明显病变的肠管，根据情况考虑作—期吻合或肠造口术，待病情好转后再作二期肠切除吻合术，若腹腔污染严重，宜放置腹腔引流。

    3、急性大出血是大肠癌较少见的并发症。短时间内大量肠出血，伴有脉搏增快，血压下降及血色素降低，需要输血治疗。

    处理：如果大量出血又未能及时送到医院，则应立即安慰病人静卧，消除其紧张情绪，注意给病人保暖，让其保持侧卧、取头低脚高位，可在脚部垫枕头，与床面成30度角，这样有利于下肢血液回流至心脏，首先保证大脑的血供。病人粪便要暂时保留，粗略估计其总量，并留取部分标本待就医时化验。少搬动病人，更不能让病人走动，同时严密观察病人的意识、呼吸、脉搏，并快速通知急救中心。